原告：              

所在地址：                                                

法定代表人（或代表人）：                           

职务：                    　　　　电话：            

企业性质：           　　工商登记核准号：               

经营范围和方式：                                       

开户范围和方式：                                      

开户银行：                   　　账号：                    

被告：                         

法定代表人：                   职务：               

诉讼请求：                                                      

事实和理由：                                                    

证据和证据来源，证人姓名和住址：                                

此致

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       起诉人：          

　　　　　　　　　　　　　　　　　　    年   月   日

附：１．本诉状副本　  　份；

２．其他证明文件　　份。

填写说明：

1.法人或其他非法人团体起诉时，应写明单位的名称、所在地址，法定代表人的姓名和职务。如果一案中有数个原告和被告，应逐个说明其个人的基本情况。

2.其它注意事项祥见“民事起诉状(一)填写说明”。